Maladies du coeur et des vaisseaux

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Maladies du coeur et des vaisseaux

« Coeur, Vaisseaux – Thorax – Inflammation »
Les maladies du coeur et des vaisseaux

Rédacteurs : Pr Gabriel Steg et Pr Bruno Crestani
Contributeur : Pr Catherine Boileau

Les maladies cardiovasculaires, neuro-vasculaires, rénales et respiratoires, (« les maladies chroniques ») sont des enjeux majeurs de santé publique, tant actuel qu’à venir. Malgré leur diversité, ces maladies ont des facteurs de risque communs, et partagent d’importants processus physiopathologiques, que sont la fibrose, l’inflammation et le remodelage chronique qui modifient progressivement la structure des organes natifs ou greffés, et entravent leur fonctionnement, conduisant à des insuffisances aiguës, chroniques et finalement au décès. La fibrose, l’inflammation et le remodelage sont les cibles majeures des nouvelles stratégies thérapeutiques préventives et curatives dans ces maladies.

Ces maladies représentent le recrutement des pôles cliniques « Thorax, Vaisseaux, ORL » (H. Mal), « Coeur – Vaisseaux » (P. Nataf) et « Infection, Immunité» (T. Papo), de la composante Imagerie du pôle IPP et de la composante Biologique (Départements d’Hématologie, de Génétique et de Biochimie) du pôle BIOPHARE des Hôpitaux Universitaires Paris Nord Val de Seine.

Leurs activités sont étroitement associées aux unités Inserm U1148 « Laboratoire de Recherche Vasculaire Translationnelle-LVTS » (D. Letourneur), U1152 « Physiopathologie et Epidémiologie des Maladies Respiratoires-PHERE » (M. Pretolani) et U1149 «Centre de Recherche sur l’Inflammation »- CRI » (R. Monteiro), tous localisées sur le site de Bichat.

Les praticiens des pôles y sont rattachés et 5 d’entre eux y dirigent des équipes de recherches (G. Thabut et B. Crestani à PHERE ; C. Boileau, G. Jondeau et G. Steg à LVTS). La cohérence thématique, la multidisciplinarité et l’intégration clinique/recherche ont conduit à la labellisation du DHU FIRE (Fibrosis, Inflammation and REmodelingIn Cardiovascular, Renal and Respiratory Diseases, coordonnateur B. Crestani) et du RHU iVASC (Innovations in Atherothrombosis Science, responsable G. Steg)). Enfin, des chercheurs  sont membres du Labex Inflamex.

SYNERGIE ENTRE L’AP-HP, l’INSERM ET l’UNIVERSITE

Une politique volontariste et commune des institutions a conduit à l’implication forte de tous les personnels Hospitaliers, Hospitalo Universitaire et Universitaire dans des projets de recherche communs. Les activités de soin et de diagnostic ont permis la constitution de collections patrimoniales et biobanques exceptionnelles au plan international tant par leur taille (plusieurs dizaines de milliers d’échantillons réparties entre le CRB et les biobanques des unités Inserm) que par des annotations dynamiques permettant de nombreuses études de cohorte.

La mutualisation des moyens hospitaliers et Inserm du site ont permis de constituer des plateformes communes : plateformes d’imagerie (FRIM, Fédération de Recherche en Imagerie Multimodalité, structure IBISa), de génomique (sur le Département de Génétique), d’informatique (centre de stockage et de calcul CATIBioMed à Inserm U1137 IAME-« Infection, Antimicrobials, Modelling, Evolution »).

Des collaborations étroites existent avec le CIC et l’URC ainsi que la composante Biostatistiques et Epidémiologie l’Inserm U1137 (F. Mentré). Enfin, les interactions sont importantes avec la structure FACT (the French Alliance for Cardiovascular Trials, G. Steg), réseau national académique F-CRIN.

Au-delà du site, des collaborations de recherche ont été établies avec les autres groupes hospitaliers et unités de l’UFR (Robert Debré et Lariboisière-Saint Louis), le Campus Paris Rive Gauche de l’université Paris-Diderot ainsi qu’avec l’université Paris 13 (biomatériaux, chimie). C’est dans cette dynamique que sont formés les nombreux étudiants qui sont accueillis dans toutes les structures.

POSITIONNEMENT

Expertises nombreuses tant nationales qu’internationales dans toutes les thématiques attestées par les Centres labellisés, les cohortes, les essais cliniques, le niveau de publications avec un score SIGAPS le plus élevé (A.Vahanian, P. Amarenco et G. Steg font partie des 14 auteurs français les plus cités dans le monde), tant cliniques, qu’interventionnelles, fondamentales (du gène à la physiopathologie) et translationnelles (dispositifs médicaux, pharmacologie, diagnostic et biomarqueurs) et dans les domaines de l’athérothrombose/maladies vasculaires et cardiaques, cardiométabolisme (interactions forte dans un axe lipide-diabète-coeur-vaisseaux), maladies aortiques et valvulaires (dont RAC), troubles du rythme, insuffisance cardiaque, asthme et BPCO, fibrose pulmonaire.

Parmi les cohortes de référence les plus grandes et/ou les plus importantes :

  • Cohorte EGEA (Epidemiological study on the genetics and environment of asthma, bronchial hyperresponsiveness and atopy, G. Thabut)
  • COBRA (COhort of BRonchial obstruction and Asthma, > 1500 patients, PI: M. Aubier & M. Pretolani)
  • CONEDAT (Cohorte nationale des emphysémateux déficitaires en alpha-1 antitrypsine, G. Thabut)
  • Cohorte Marfan et maladies apparentées (G. Jondeau)
  • Registre TIA (Transient Ischemic Attack, > 4500 sujets, PI : P. Amarenco)
  • Registre CLARIFY (Prospective Observational longitudinal registry of patients with stable coronary artery disease, > 33 000 patients, PI: G. Steg)
  • COFRASA/GENERAC (cohorte française de rétrécissement aortique, PI : A. Vahanian et D. Messika-Zeitoun)

Centres de Références pour des maladies rares : CRMR syndrome de Marfan et maladies apparentées (site coordonateur) ; CRMR cardiomyopathies et des troubles du rythme cardiaque héréditaires ou rares (site constitutif), CRMR maladies pulmonaires rares (de l’adulte) (site constitutif) ; Filière maladies rares : FAVA Multi (coordonateur : G. Jondeau)

PARTENARIATS EUROPEENS

  • EU 7th Framework Programme : European IPF (Idiopathic Pulmonary Fibrosis) Registry and Biobank
  • Projet H2020 project ALEC “Ageing Lungs in European Cohorts” dont l’objectif est de mieux comprendre le déterminisme et les facteurs de risque de fonctions pulmonaires basses, d’une incapacité respiratoire et MPOC.
  • Projet H2020 project RESSTORE “REgenerative Stem cell therapy for STroke in Europe” projet multicentrique de médecine personnalisée ciblé sur l’évaluation de l’efficacité de la thérapie cellulaire intraveineuse pour améliorer la guérison et/ou la reparation après AVC ischémique
  • Projet NIH (PI: J. Hochman, coordination nationale Bichat) de l’essai international ISCHEMIA qui compare la prise en charge invasive vs non invasive de la maladie coronarienne stable.
  • VASCern (European Research Network for Rare Multisystemic Vascular Diseases)

 PROJET A FORTE VISIBILITE

RHU iVASC  « Innovations in atherothrombosis science », porté par G. Steg

AVENIR DE LA RECHERCHE

  • Dynamisme des équipes dans le recrutement des jeunes professionnels
  • Elargissement récent du périmètre à l’oncologie thoracique (avec Gérard Zalcman)
  • Activité de chirurgie vasculaire en pleine expansion
  • Vieillissement de la population en adéquation avec l’axe recherche et son excellence