Événements thrombotiques splanchniques et extrasplanchniques récurrents chez les patients atteints de thrombose de la veine porte non cirrhotique associés à des facteurs locaux. Une étude multicentrique du réseau français des maladies vasculaires du foie.
Investigateurs du centre expert de la plateforme impliqués dans cette étude :
Pr Pierre-Emmanuel Rautou, Dr Audrey Payancé, Dr Aurélie Plessier : CRMR coordonnateur des maladies vasculaires du foie, hôpital Beaujon
Un tiers des thromboses récentes de la veine porte non cirrhotiques sont associées à des facteurs locaux. Le risque de récidive de thrombose après l’arrêt de l’anticoagulation n’est pas connu. Nous avons cherché à déterminer les facteurs associés à de nouveaux événements thrombotiques splanchniques ou extrasplanchniques dans ce contexte. Cette large série multicentrique rétrospective, rassemble 154 patients du réseau français des maladies vasculaires hépatiques atteints de thromboses récentes de la veine porte non cirrhotiques associées à des facteurs locaux. Le travail souligne que lorsqu’une cause locale est présente, un facteur prothrombotique à haut risque est identifié dans un tiers des cas. Dans cette situation le risque de nouvel événement thrombotique était élevé. La recanalisation et l’anticoagulation permanente ont permis de prévenir le risque de rethrombose.
Impact et implications
Les thromboses portes non cirrhotiques associées à des facteurs locaux sont un sujet de préoccupation pour les hépatologues, les gastro-entérologues et les chirurgiens digestifs. En raison d’un manque de connaissances, les pratiques sont hétérogènes. Nos résultats soulignent que le dépistage systématique des facteurs prothrombotiques dans la thrombose porte non cirrhotique est indispensable même lorsqu’elle est associée à des facteurs locaux (en dehors de la pancréatite aigue), car il peut justifier un traitement anticoagulant à long terme pour la prévention de nouveaux événements thrombotiques intra ou extra-splanchniques dans au moins un tiers des cas.
L’intérêt d’une anticoagulation à long terme doit être étudié de manière prospective en l’absence de facteurs prothrombotiques à haut risque de thrombose.
Point fort
- Les facteurs prothrombotiques à haut risque de thrombose sont fréquents dans les thromboses récentes de la veine porte non cirrhotiques associées à des facteurs locaux.
- Les facteurs prothrombotiques à haut risque sont fortement associés à de nouveaux événements thrombotiques.
Résumé d’article rédigé par le Dr Aurélie Plessier.
Recurrent splanchnic and extrasplanchnic thrombotic events in patients with non-cirrhotic portal vein thrombosis associated with local factors. Isabelle Ollivier-Hourmand, MD, 0000-0002-5254-24641*, Louise Lebedel, MD, 0000-0002-0218-55421*, Berta Bartroli Alabau, MD, 0009-0003-7962-718X2, Odile Goria, MD, 0000-0002-8786-30223, Christophe Bureau, MD, PhD, 0000-0001-8634-92784, Jérome Dumortier, MD PhD, 0000-0002-7824-53965, Alexandra Heurgué, MD, 0000-0003-0020-05906, Christine Silvain, MD PhD, 0000-0002-0712-84917, Victor De-Ledinghen, MD PhD, 0000-0001-6414-19518, Pierre-Emmanuel Rautou, MD PhD, 0000-0001-9567-18599, Audrey Payancé, MD9, Teresa García Ballester, MD PhD10, Edilmar Alvarado-Tapias, MD PhD11, Virginia Hernández-Gea, MD PhD2, Dominique Valla, MD PhD, 0000-0002-4460-76439, Kamal Zekrini, CTA, 0000-0001-5216-89899, Thi Thu Nga Nguyen, MD1, Thong Dao, MD Ph,D1, Juan Carlos Garcia Pagan, MD PhD, 0000-0001-9032-49542, Rémy Morello, MD, 0000-0003-2924-802912, Aurélie Plessier, MD, PhD9